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12月 02, 2018

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資深玉女歌手銀霞罹甲狀腺癌！醫：脖腫、聲音沙啞警覺

【早安健康／鍾佩錦報導】資深玉女歌手銀霞，唱紅《蘭花草》、《蝸牛與黃鸝鳥》等膾炙人口的多首民歌，「妹妹頭」造型也曾引起一陣風潮，日前傳出罹患甲狀腺癌，將赴美治療。醫師表示，甲狀腺癌的患者多為女性，是10歲到29歲女性癌症發生率第一名。

甲狀腺是脊椎動物非常重要的腺體，屬於內分泌器官。位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺會分泌「甲狀腺素」，可直接進入血液，控制新陳代謝、血壓、心跳速度、體溫及體重等。

原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中以乳突癌所佔比例最高，其次是濾泡癌，其他的癌則較少。

根據統計，甲狀腺癌發生率雖不如乳癌或大腸癌等，每年超過萬名新患者之高，但已是內分泌系統裡最常見的癌症，約1萬人中就有1至2人可能罹患甲狀腺癌，其中以女性患者居多，罹病年齡也較早。不過甲狀腺癌若能早期發現治癒率非常高，且預後良好。

甲狀腺癌有什麼症狀？

甲狀腺癌初期通常不易發現，症狀也不明顯，大多數人的甲狀腺癌終其一生都未被發現。最常見的症狀是頸部摸到腫塊，有些患者則可摸到頸部淋巴結。

林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林仁德指出，吞嚥困難、聲音沙啞、沒感冒卻持續咳嗽不止、呼吸不順，胸部不適、甚至不明原因骨頭痛或骨折，也都是罹患甲狀腺癌可能出現的症狀。

此外，少數患者則會出現遠端轉移症狀，其症狀依轉移的部位而定，如轉移至脊椎可能會引起手腳酸麻或無力等。

平日如何保養甲狀腺？下一頁醫師告訴您！

甲狀腺癌發生原因

導致甲狀腺癌的真正原因至今仍不清楚，但可能與下列因素有關：

遺傳：家族若有人罹患甲狀腺癌，其他人的罹病機率會提升。
飲食：攝取碘過量或缺碘，都會使甲狀腺的結構及功能改變。台北榮民總醫院新竹分院外科醫師李定穎受訪指出，以往甲狀腺腫大與缺碘有關，但現今台灣食用鹽都有加碘，普遍而言，缺乏碘已十分罕見。
放射線：在孩童時期，頭頸部或胸部上方曾接受放射線治療者，常在10至20年後發生甲狀腺癌。統計也顯示，醫院放射科人員、核能發電廠人員等都屬於高風險群。李定穎醫師建議，生活、工作環境有輻射或放射線暴露者，應定期接受甲狀腺超音波檢查。
橋本氏甲狀腺炎：有些人認為可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。
雌激素：女性在更年期之前，可能因為持續受到雌激素刺激，而容易生成甲狀腺腫瘤。

甲狀腺這樣保養

林仁德表示，脖子變粗是甲狀腺異常，還是肥胖、頸部肌肉發達，其實有時難以肉眼分辨，建議平日做好保養，有助維護甲狀腺健康。

45歲以上每2到3年，可在健康檢查中安排甲狀腺超音波檢查。
有甲狀腺結節的年長者，不可大量食用海苔、海帶、紫菜、昆布。
除須限碘的甲亢患者外，一般民眾烹調時，可使用添加碘的精鹽。

平日也可趁洗澡時檢查頸部，看看是否有異常凸起的腫塊，若發現應立即就診，及早發現就能及早治療。此外，中醫也認為，不良情緒也是引發甲狀腺疾病的原因之一，中醫有暴怒傷肝、憂思傷脾、氣生百病的說法，其中肝膽的疏泄和情志有很大關係，應適當宣洩壓力、保持正常作息也有助於預防甲狀腺疾病。

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（首頁圖片翻攝自網路。）

台灣缺關稅盟友處境可憐

中國時報【洪凱音╱台北報導】

中美貿易戰愈演愈烈，恐打破美國下單、台灣接單、大陸生產的三角貿易模式；中經院WTO中心副執行長李淳表示，台灣少了自由貿易協定（FTA）的保護，進而缺乏經濟、關稅上的盟友，在兩國貿易戰大打出手之際，台灣處境更可憐了。

台灣可憐處境包括貿易上的「尷尬」角色，為了向美爭取關稅豁免，行政院長賴清德日前裁示，經濟部要協助業者釐清台灣鋼鋁「含中成分」，以確保台灣經貿利益；李淳認為，兩岸長期經濟整合、台灣也仰賴美國支援，證明了中美貿易戰中，台灣在三角貿易中所處的「尷尬」角色，所有貿易條件、企業成本等都隨時有變卦。

另一個可憐處境，則是台灣缺乏關稅上的合作夥伴；若中美貿易戰真的開打，台灣可由大陸生產基地轉回台灣，若要取得更便宜的勞工，生產基地可選擇東協國家，如越南、印尼等。

李淳指出，台灣進口零組件到越南、印尼生產，就必須課關稅，因為我國與東協國家沒有簽訂自由貿易協定，與相互競爭的日、韓免關稅相比，生產成本大幅增加，進而影響台灣貿易的競爭力。

文化大學競爭力研究中心主任杜紫宸表示，台灣自前總統李登輝時代，就努力突破、期望與各國簽訂自由貿易協定，經歷4任總統任期後，台灣只有中南美洲的經濟盟友，由於小國經濟能力有限，這些協議內容再優惠也沒有實質意義，顯現台灣礙於「政治現實」，加上國內政治選票考量下，要突破現實是困難重重。

FTA是兩國或多國在區域貿易間，所簽訂具法律約束力的契約，目的是促進經濟、消除關稅壁壘，讓貨品、服務更自由流動；杜紫宸認為，自由貿易協定也並非萬靈丹，美韓也簽訂FTA，遇到以「利益」掛帥的美國總統川普，這張合約還不是成紙燈籠、說廢就廢。

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