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 髂靜脈壓迫綜合症常被誤診 上海輕熟女跨海求醫解跛行之苦

38歲上海李姓女士，去年底因子宮頸癌行子宮全切除術，並完成化療及電療之療程，李女士於療程後併發了左下肢腫脹，於北京就醫後給予口服及靜脈注射溶栓藥物，並無明顯改善，反而越來越漲痛。

面對毫無進展的病程，其親屬覺得非常不捨，決定尋求第二醫療建議，藉由多方面的評比後，選擇跨海慕名至台南市立安南醫院心臟血管外科就診，陳偉華主任檢查後發現李女士的左髂靜脈發生病變，出現嚴重狹窄，經血管內超聲檢查證實為慢性深部靜脈栓塞併左側髂靜脈阻塞，經靜脈支架治療後，李女士下肢腫脹完全改善，也順利返回職場工作，術後半年返回台灣複診狀況良好。

陳偉華主任強調，下肢足部慢性傷口成因並非只有動脈阻塞，常常當淋巴系統及靜脈回流系統阻塞，一樣會發生腳腫、靜脈曲張、足部潰瘍反覆發作，難以癒合。由於傷口多集中在需要負擔全身重量的下肢，傷口的疼痛、發炎、異味及不良於行,對病人日常生活產生很大的不便，如處理不當，最終截肢的命運並不罕見。髂靜脈狹窄阻塞疾病，在臨床上也稱為髂靜脈壓迫綜合症，發生率不低，為動脈疾病的五倍，一般女性又比男性多三倍發生率，主要發生原因為髂靜脈生理結構受到髂動脈長期壓迫產生慢性阻塞造成。

其中左側髂靜脈較好發，但研究顯示右側髂靜脈一樣可能發生相同問題。如果髂靜脈受到壓迫，使靜脈回流受阻和下肢靜脈高壓，導致下肢靜脈瓣膜功能關閉不全，引起肢體水腫、淺靜脈曲張，繼而會導致髂股靜脈血栓的形成。

如果沒有早期發現，常常會在接受手術後、長時間不動（經濟艙症候群）及服用口服避孕藥或重大創傷後，發生急性下肢靜脈血栓，導致血栓型的下肢靜脈阻塞產生，進而增加肺動脈栓塞風險及治療難度，使得病患必須曝險於高劑量溶栓藥物治療及增加治療的複雜度。

陳偉華主任指出，一般來說診斷這類疾病並不容易，因為斷層掃描以及血管攝影診斷率只有六到七成，必須搭配血管內超音波及採取多面相的影像重建才能確診，因此臨床經驗及判斷非常重要。

目前臺南市立安南醫院統計過去治療 153位個案，平均追蹤兩年，再復發率不到10%，與歐美最好的醫學中心成績相當，目前更成立了亞太心血管介入培訓中心把經驗分享給亞太國家，希望未來有更多這類困難患者受惠於這類治療。

 

 

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 重大峰會之際 北韓召開七大三中全會

（中央社記者姜遠珍首爾20日電）朝鮮半島的局勢急速變化，在南北韓峰會、北韓與美國峰會當頭之際，北韓勞動黨今天將召開中央委員會第七屆第三次全體會議。

南韓聯合新聞通訊社指出，據北韓中央通信社19日報導，北韓勞動黨中央委員會政治局18日指出，根據革命發展重大歷史時期的要求，為討論和決策新階段政策性問題，將於20日召開北韓勞動黨中央委員會第七屆第三次全體會議。

北韓勞動黨全體會議由勞動黨召集，黨中央委員會委員和候選委員全體參加，共同討論並決定黨和國家的核心戰略和政策路線等重大問題。

值得關注的是，此次會議在南北韓、美國北韓峰會即將舉行的背景下召開，因此外界預測會上將就對外關係等進行討論並做決定。

報導指出，據推測，北韓國務委員會委員長金正恩將主持此次會議並聽取會議報告，指明今後面對變化的半島局勢要採取的應對戰略。

北韓在準備高峰會談的過程中，向韓美傳達非核化意志，因此，會上是否公開核問題相關立場，備受關注。

報導指出，北韓曾在2013年3月的全會上決定了金正恩政權的核心政策－核武和經濟建設並進路線。在2017年10月7日舉行的北韓勞動黨七屆二中全會上，金正恩在報告中表示，要以自力更生和科學技術的力量粉碎制裁、發展經濟，繼續貫徹經濟建設和核武力建設並進路線，出色完成國家核武力建設的歷史大業。（編輯：屈享平）1070420

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