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 這4種疾病，在胎兒時期就能治療


採訪撰文／游資芸

「真的要失去這個得之不易的小寶貝了嗎？」當爸媽得知寶寶有異常，馬上陷入天人交戰，想著要放棄胎兒，還是生下來？先不必絕望，胎兒也有接受治療的權力！在台灣，這4種疾病，胎兒治療成功率很高，快來了解！

 

胎兒治療，給寶寶生存的機會！

 

得知寶寶存在的那一天開始，爸媽便充滿期待，興奮於第一次聽到胎兒心跳聲，沒想到這股雀躍之情在心頭沒多久，寶寶卻透過檢查，被醫師診斷有異常疾病，這時該怎麼辦呢？台北長庚產科主任蕭勝文表示，有些胎兒疾病有致死性，也就是說，生下來依然會過世，這些疾病便無法做治療；然而，有些疾病僅能於胎兒時期治療，寶寶無法存活至出生後，或是在胎兒時期進行治療，會比生下來效果較好，這種情形下，胎兒治療是寶寶存活下去的希望。

 

胎兒治療，存在一定風險

雖然如此，但蕭勝文主任強調，胎兒治療有一定風險，包括破水、感染、流產等風險，機率約一、兩成左右。值得注意的是，進行胎兒治療時使用的針，與羊膜穿刺相比較粗，因此破水風險與羊膜穿刺相較為高。

 

胎兒治療有哪些治療方式

藥物

藥物可治療胎兒心律不整，給予孕媽咪毛地黃藥物後，胎兒可透過胎盤吸收，等於是對胎兒投藥。

 

放置支架、引流導管

針對胎兒膀胱過大、胸水等疾病，可放置支架導管、引流導管，將水引流到羊水腔。

 

胎兒內視鏡

能治療雙胞胎輸血症候群，以及目前國內還沒做的開放性脊柱裂、先天性橫膈膜缺損。關於先天性橫膈膜缺損的部分，國外的標準作法便是用胎兒鏡，把一個氣球，放到胎兒的氣管裡，類似氣球撐開術，撐大他的氣管，保持肺部的擴張。生產前再把氣球打破、取出，寶寶生下來才能呼吸，這些都是以胎兒內視鏡的方式治療。

 

穿刺

穿刺，類似羊膜穿刺的方式，透過超音波的指引，用一根長針替胎兒做治療。例如，針對胎兒貧血的寶寶，用長針將血液打到胎兒的臍帶，進行輸血的治療。另一種情形，寶寶腎臟正常有羊水過少的狀況，或是孕媽咪先前不明原因破水，也能用長針穿刺至羊水腔予以羊水灌注，使得羊水腔脹起來；另一方面，針對羊水過多的寶寶，亦可用抽羊水的方式治療，把多餘的羊水抽掉。

 

4種胎兒治療疾病，台灣治療成功率高

蕭勝文主任指出，台灣目前有做的胎兒治療疾病大約有四種，分別是胎兒胸水、膀胱出口阻塞、雙胞胎輸血症候群、胎兒貧血等，這些疾病治療的成功率很高，而且只能在胎兒時期治療，但若是不予治療，將危及胎兒的生命，建議寶寶有以下四種情形時，應選擇及時治療，以搶得胎兒一線生機。

 

胎兒胸水

胎兒胸水原因很多，可能是乳糜胸、乳糜管阻塞造成胸水的形成，或是其他免疫、血型方面的問題所導致，倘若在胎兒時期發現卻不去處理，寶寶可能會在子宮內就胎死腹中，或是發生胎兒水腫，即使生下來也可能變成很難治療的狀況。

 

胎兒膀胱出口阻塞

蕭勝文主任表示，胎兒膀胱出口阻塞，是指胎兒的下泌尿道阻塞，因而使得小便尿不出來，尿液回流到整個膀胱，甚至往上堆積造成腎水腫。胎兒治療的方式，可透過引流導管直接穿透到膀胱裡，把水引流到外面去。

 

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2018年4月號。









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