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 女性切口疝氣 修補手術複雜


48歲婦人3年前因為婦科問題接受腹部手術，近半年來發現下腹有腫塊，而且時而會有疼痛的症狀，最近一個月症狀變嚴重且腫塊變大，至婦產科診所就醫，經婦產科醫師診斷為腹壁疝氣，建議開刀治療解決。

中山醫大附醫肝膽消化外科許倍豪醫師於門診檢查時發現，患者下腹有一12公分之疤痕組織，站立時腹壁會有一隆起腫塊，躺下時則可推回，觸診時發現筋膜缺陷（疝氣傷口）約3公分；與患者及其丈夫充分討論後，決定接受腹腔鏡探查，沾黏剝離及人工網膜修補腹壁手術治療，術後僅有一個1公分及2個0.5公分的傷口，住院3天即出院，目前門診追蹤，恢復良好。

所謂的疝氣或台語的凸腸，指的是因為腹壁張力不足，腹腔內壓力太大造成腹壁缺損，可能會有腸子卡在腹壁的現象，嚴重可能造成腸阻塞或腸子壞死，最常見的為腹股溝疝氣，尤其小兒或者老人家居多，小兒腹股溝疝氣大部分都是因為先天構造缺損，老人家則是因為年紀大，腹壁張力下降造成。

腹壁疝氣與腹股溝疝氣的的發生位置及發生原因都不同，常見的有先天的臍疝氣、手術後發生的切口疝氣。其中切口疝氣的手術治療最為麻煩，切口疝氣為手術後筋膜癒合不良造成，缺口有可能會到10公分以上，所以修補不易，另因曾做腹部手術，腹腔內會有沾黏的問題，所以切口疝氣的手術治療，就必需先做沾黏剝離，之後再進行腹壁傷口修補。

傳統開腹手術必需沿著舊有的傷口打開腹壁，剝離沾黏之後，再用人工網膜修補腹壁，由於傷口太大，手術後傷口疼痛明顯，所以患者住院天數較長，另外的選擇則是微創手術，利用腹腔鏡器械，先將腹腔內沾黏剝離，之後再置入人工網膜修補腹壁，手術傷口小，術後恢復快，患者的接受度也高。當然，不是每個患者都適合腹腔鏡手術，需要與醫療團隊充分溝通之後再決定治療方式。

許倍豪醫師說明女性切口疝氣手術方法。（圖：中山醫大附醫提供）







 安坑輕軌列車塗裝 票選開跑


中國時報【葉德正╱新北報導】

捷運安坑輕軌進度已超過3成，第一列車將在2020出廠，新北市府舉辦票選活動，推出光耀金、祥紅金、高雅紫及青翠綠4款結合地區風土民情及文化特色塗裝，4日起開放民眾票選，第二階段19、20日在沿線指定地點舉辦現場投票，還有機會抽中PS4 Pro、Switch等好禮。

進度超前3成 2021完工

三環三線中的安坑輕軌配有15列車，是繼淡海輕軌後，由台灣車輛公司的「國車國造」案，2016年開始動工，共設有9個車站，4座平面車站，5座高架車站及一座機廠，目前進度已經超過3成，預計在2021完工。

新北市捷運局指出，安坑輕軌路線與捷運環狀線十四張站相連，沿途經新店安和花市、陽光運動公園、台大安康實驗農場、陳逢顯毫芒雕刻館、安康蝴蝶生態園區、山下台灣民窯、二叭子植物園區等，有許多山林景致，也完整串聯許多特色景點，可帶動地方觀光發展，與便捷生活。

4款設計 結合風土民情

目前車輛已完成設計，安坑輕軌共配有15列車，每列車5節車廂，可載客265人，四款設計包含以安坑地區山城風華為設計理念的「光耀金」；以文化信仰大坪頂開漳聖王廟為設計理念的「祥紅金」；融合安坑當地花卉色彩意象的「高雅紫」及以安坑林木蒼鬱山谷美景的「青翠綠」。

新北市府昨舉行投票開跑記者會，市長朱立倫說，目前安坑輕軌的工程進度是32.3％，下半年開始鋪設鐵軌，預計2021年完工，希望不要有人在說是假動工，也感謝交通部將「萬大中和樹林線」二期納入前瞻，也希望環狀二期、汐止民生線等其他前瞻建設都盡量同意。

捷運局說，4日起舉辦列車外觀票選活動，包含網路投票、現場投票，詳情可以查詢新北市政府捷運工程局網站。









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