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髂靜脈壓迫綜合症常被誤診 上海輕熟女跨海求醫解跛行之苦
38歲上海李姓女士,去年底因子宮頸癌行子宮全切除術,並完成化療及電療之療程,李女士於療程後併發了左下肢腫脹,於北京就醫後給予口服及靜脈注射溶栓藥物,並無明顯改善,反而越來越漲痛。
面對毫無進展的病程,其親屬覺得非常不捨,決定尋求第二醫療建議,藉由多方面的評比後,選擇跨海慕名至台南市立安南醫院心臟血管外科就診,陳偉華主任檢查後發現李女士的左髂靜脈發生病變,出現嚴重狹窄,經血管內超聲檢查證實為慢性深部靜脈栓塞併左側髂靜脈阻塞,經靜脈支架治療後,李女士下肢腫脹完全改善,也順利返回職場工作,術後半年返回台灣複診狀況良好。
陳偉華主任強調,下肢足部慢性傷口成因並非只有動脈阻塞,常常當淋巴系統及靜脈回流系統阻塞,一樣會發生腳腫、靜脈曲張、足部潰瘍反覆發作,難以癒合。由於傷口多集中在需要負擔全身重量的下肢,傷口的疼痛、發炎、異味及不良於行,對病人日常生活產生很大的不便,如處理不當,最終截肢的命運並不罕見。髂靜脈狹窄阻塞疾病,在臨床上也稱為髂靜脈壓迫綜合症,發生率不低,為動脈疾病的五倍,一般女性又比男性多三倍發生率,主要發生原因為髂靜脈生理結構受到髂動脈長期壓迫產生慢性阻塞造成。
其中左側髂靜脈較好發,但研究顯示右側髂靜脈一樣可能發生相同問題。如果髂靜脈受到壓迫,使靜脈回流受阻和下肢靜脈高壓,導致下肢靜脈瓣膜功能關閉不全,引起肢體水腫、淺靜脈曲張,繼而會導致髂股靜脈血栓的形成。
如果沒有早期發現,常常會在接受手術後、長時間不動(經濟艙症候群)及服用口服避孕藥或重大創傷後,發生急性下肢靜脈血栓,導致血栓型的下肢靜脈阻塞產生,進而增加肺動脈栓塞風險及治療難度,使得病患必須曝險於高劑量溶栓藥物治療及增加治療的複雜度。
陳偉華主任指出,一般來說診斷這類疾病並不容易,因為斷層掃描以及血管攝影診斷率只有六到七成,必須搭配血管內超音波及採取多面相的影像重建才能確診,因此臨床經驗及判斷非常重要。
目前臺南市立安南醫院統計過去治療 153位個案,平均追蹤兩年,再復發率不到10%,與歐美最好的醫學中心成績相當,目前更成立了亞太心血管介入培訓中心把經驗分享給亞太國家,希望未來有更多這類困難患者受惠於這類治療。
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民進黨嘉義縣、高雄市及台南市人選出爐!新聞透視-初選無影手 蔡賴菊體制成形
中國時報【曾薏蘋】
民進黨嘉義縣、高雄市及台南市縣市長初選落幕,從出線的人選來看,可以說,經此役後,蔡英文總統、行政院長賴清德及高雄市長陳菊等3人聯手的「蔡賴菊體制」,在黨內獲得鞏固。
翁章梁出線 貫徹蔡意志
因應2018年底縣市長選舉,民進黨在嘉義縣、高雄市及台南市初選時,參選人個個殺得刀刀見骨,在三選區內,處處有蔡英文、賴清德及陳菊黨內三巨頭的「無影手」。
在嘉義縣,前縣長、英系領導人的立委陳明文,力挺前農委會副主委翁章梁,另一位候選人,嘉義縣議長張明達則由縣長張花冠加持,翁張之爭被視為兩位縣長的代理人之爭,但翁章梁出身學運世代,形象清新,深獲各派系支持。
陳明文是英系之首,身兼黨主席的蔡英文在選戰中雖刻意保持中立,但陳明文的態度被視為蔡英文的意向指標,這次翁章梁的出線,不僅是前縣長派的勝利,也代表蔡英文意志的貫徹。
高雄市初選在上半場殺紅了眼,陳菊新書《心內話》在黨內掀起軒然大波,差點讓黨內鬥加劇,最後新潮流力挺的立委劉世芳,在關鍵時「急流勇退」,不僅保住陳菊,也避免黨內風暴,高雄市後半段的初選,才回歸良性競爭。
劉世芳退戰 減少黨內耗
陳其邁的出線,並不意外,陳其邁在民調公布後,在第一時間致電花媽表示感謝,新系最後認賠殺出,反而把陳菊地位再推向高點。
初選中最驚險的,要算是台南市,新系最不希望看見正國會系統的立委陳亭妃出線,在初期,新系力挺立委葉宜津,但葉的民調未能拉高,最後轉向支持立委黃偉哲。
菊現聲力挺 黃民調大贏
前勞動部次長郭國文先進駐黃偉哲競選總部,雖然賴清德在初選時亦一直保持中立,但黃偉哲宣布參選當天,賴清德核心輔選幹部蔡順天、黃先柱也進駐黃陣營,賴支持意向不言而喻,但是過年後,黃偉哲的選戰打得零亂,讓陳亭妃逐漸拉近,最後在民調前夕,陳菊現「聲」力挺。
「陳菊掛保證推薦黃偉哲」記者會,現場公布陳菊支持黃偉哲的影片,象徵台南與高雄的情誼之深,並提到賴清德也推薦黃偉哲擔任台南市長。在賴菊最後傾力加持,讓局勢成為「新系與非新系之戰」,黃偉哲初選民調大贏陳亭妃13個百分點。
每一個選區的勝利都得來不易,高雄市的陳其邁,算是與其他候選人差距最大的,但也差點傷了黨內最重要的資產陳菊,黨內在這一輪的廝殺後,「蔡賴菊體制」終於在驚險中穩固。
🔊 台南市長選情
綠台南市長初選 黃偉哲大勝陳亭妃
連續敬酒300桌 他高民調「用肝換來」
初選即勝選?黃偉哲改變台南的五政見
黃智賢期許兄長 莫忘3約定
入市府不難 難的是擺平陳亭妃和正國會
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