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商品訊息簡述:

 女性切口疝氣 修補手術複雜

48歲婦人3年前因為婦科問題接受腹部手術，近半年來發現下腹有腫塊，而且時而會有疼痛的症狀，最近一個月症狀變嚴重且腫塊變大，至婦產科診所就醫，經婦產科醫師診斷為腹壁疝氣，建議開刀治療解決。

中山醫大附醫肝膽消化外科許倍豪醫師於門診檢查時發現，患者下腹有一12公分之疤痕組織，站立時腹壁會有一隆起腫塊，躺下時則可推回，觸診時發現筋膜缺陷（疝氣傷口）約3公分；與患者及其丈夫充分討論後，決定接受腹腔鏡探查，沾黏剝離及人工網膜修補腹壁手術治療，術後僅有一個1公分及2個0.5公分的傷口，住院3天即出院，目前門診追蹤，恢復良好。

所謂的疝氣或台語的凸腸，指的是因為腹壁張力不足，腹腔內壓力太大造成腹壁缺損，可能會有腸子卡在腹壁的現象，嚴重可能造成腸阻塞或腸子壞死，最常見的為腹股溝疝氣，尤其小兒或者老人家居多，小兒腹股溝疝氣大部分都是因為先天構造缺損，老人家則是因為年紀大，腹壁張力下降造成。

腹壁疝氣與腹股溝疝氣的的發生位置及發生原因都不同，常見的有先天的臍疝氣、手術後發生的切口疝氣。其中切口疝氣的手術治療最為麻煩，切口疝氣為手術後筋膜癒合不良造成，缺口有可能會到10公分以上，所以修補不易，另因曾做腹部手術，腹腔內會有沾黏的問題，所以切口疝氣的手術治療，就必需先做沾黏剝離，之後再進行腹壁傷口修補。

傳統開腹手術必需沿著舊有的傷口打開腹壁，剝離沾黏之後，再用人工網膜修補腹壁，由於傷口太大，手術後傷口疼痛明顯，所以患者住院天數較長，另外的選擇則是微創手術，利用腹腔鏡器械，先將腹腔內沾黏剝離，之後再置入人工網膜修補腹壁，手術傷口小，術後恢復快，患者的接受度也高。當然，不是每個患者都適合腹腔鏡手術，需要與醫療團隊充分溝通之後再決定治療方式。

許倍豪醫師說明女性切口疝氣手術方法。（圖：中山醫大附醫提供）

 發燒提升免疫力？ 醫：38度就要吃藥

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「孩子發燒時，該不該吃退燒藥？」醫界普遍認為，雖然適度發燒有助提升免疫系統效能，但父母也不須堅持不給孩子吃藥。台大醫院北護分院小兒部主治醫師湯國廷表示，只要依醫囑適量服用，退燒藥出現副作用的機會極低；不過馬偕小兒科主治醫師黃瑽寧不建議小嬰兒一發燒就馬上服藥，「浸泡31度的溫水澡或減少穿衣，就可達到降溫效果。」

「發燒是身體健康出現警訊的一種『症狀』，而不是『病』。」食藥署藥品組副組長祁若鳳表示，適度的發燒可提升免疫系統效能，加強對於疾病的抵抗力，「因此，當小朋友發燒時，最重要的是瞭解引起發燒的原因，」可從小朋友的食慾、活動力、精神狀態等跡象，留意有無發燒以外的症狀，如伴隨咳嗽、鼻塞時，表示有呼吸道感染的可能。

「父母不必太擔心吃退燒藥會有副作用。」湯國廷指出，一般小兒的陣痛退燒藥品為口服普拿疼，少有副作用發生，除非服用超大劑量，才會引發肝毒性或腎毒性；另一類藥物如速熱寧等，副作用是胃部不適、影響血小板功能，但只要適量服用，出現副作用的機會極低，不過他特別提醒，「小於6個月的嬰兒因腎功能未發育完全，應儘量避免使用。」

「很多父母會擔心，孩子發燒會『燒壞腦』，就急著給他吃退燒藥，但退燒藥沒有治病效果，只能降溫，讓小孩感覺比較舒服而已。」黃瑽寧受訪時說，發燒的確是人體對抗外來細菌的免疫機制，至於是否能因此提生免疫系統，效果應該不大，且發燒還可能引發熱性筋攣，適度降溫可避免孩子燒到抽筋。

黃瑽寧建議，若孩子耳溫達38度，或肛溫38.5度以上，就表示體溫過高，需要吃退燒藥，一般是每4至6小時吃一次，降溫後就可不吃。但他也提醒，小嬰兒不建議一發燒就馬上服藥，可能造成體溫過低，可先讓嬰兒浸泡31度的溫水澡或減少穿衣等方式，達到降溫效果；此外，若高燒退去，孩子精神還是很差、沒有食慾，可能是受厲害的細菌感染，應就醫檢查。

食藥署提醒，醫師開立用於兒童的退燒藥多屬於「非類固醇消炎止痛藥」，可能出現罕見的嚴重皮膚過敏反應，家長應注意兒童用藥時是否出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等過敏症狀，若出現相關症狀應立即停藥並儘速就醫。

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